IC卡在醫(yī)院門診智能一卡通系統(tǒng)應(yīng)用設(shè)計(jì)

文章出處：http://www.mjagi.com 作者： 人氣： 發(fā)表時(shí)間：2011年12月11日

    摘要：本文選取IC卡在門診智能一卡通系統(tǒng)的應(yīng)用，簡單的介紹了一下門診“智能卡一卡通”流程設(shè)計(jì)和門診“智能卡一卡通“實(shí)施”，并對其安全性做出考慮。并且聯(lián)想到IC卡和電子病歷的結(jié)合等更好的完善醫(yī)院信息化管理，更好的造福于老百姓。

    到醫(yī)院看病的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，越來越多的醫(yī)院門診掛號(hào)“電子化”了，辦一張掛號(hào)IC卡，掛號(hào)、交費(fèi)、取藥都刷卡錄入患者信息，提高了效率，相應(yīng)也縮短了患者等候時(shí)間。

    門診“智能卡一卡通”系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想：患者持IC卡充值卡就診，在各醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)進(jìn)行IC卡支付，就診結(jié)束，在門診收費(fèi)處打印結(jié)算發(fā)票。

    門診“智能卡一卡通”的核心是IC卡支付和門診醫(yī)生站。IC卡支付方式將收費(fèi)功能延伸到各醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)，將就診人群從門診收費(fèi)大廳分流到醫(yī)囑執(zhí)行部門，使患者更快地進(jìn)入診療過程。門診醫(yī)生站是IC卡支付的基礎(chǔ)，通過門診醫(yī)生站，建立患者的醫(yī)療信息和費(fèi)用信息，起到了規(guī)范醫(yī)囑、規(guī)范收費(fèi)的作用。

    門診“智能卡一卡通”系統(tǒng)應(yīng)具有以下功能：IC卡建卡、IC卡充值、IC卡支付、掛失、分診叫號(hào)、電子醫(yī)囑、預(yù)約、結(jié)算、多媒體查詢等，并具備與LIS、醫(yī)保等系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。

    使用智能卡，使掛號(hào)更具靈活性，有以下可選方式：門診收費(fèi)窗口掛號(hào)；診區(qū)分診臺(tái)掛號(hào)；自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào)。將IC卡支付模塊部署到醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)，如診區(qū)分診臺(tái)、門診治療室、門診化驗(yàn)室、檢查科室、門診藥房等，劃卡扣費(fèi)并打印收費(fèi)清單提供患者。

    患者就診結(jié)束，持卡在門診收費(fèi)處打印結(jié)算發(fā)票，患者可選擇是否退卡中余額，就診IC卡不退，由患者保管。也可當(dāng)日不打印結(jié)算發(fā)票，支持就診IC卡掛失功能，掛失后所發(fā)新IC卡仍采用原卡號(hào)。

    門診“智能卡一卡通”流程設(shè)計(jì)

    1填寫就診信息表

    2建卡、掛號(hào)：患者持就診信息表在門診建卡窗口建卡，同時(shí)預(yù)存一定費(fèi)用并掛號(hào)，建卡時(shí)由用戶決定是否設(shè)定密碼?；颊咭部梢栽谠\區(qū)分診臺(tái)劃卡掛號(hào)。

    3分診叫號(hào)：門診診區(qū)分診臺(tái)具有掛號(hào)、分診叫號(hào)和扣除治療費(fèi)的功能。若患者卡中預(yù)存一定的費(fèi)用，可直接在診區(qū)分診臺(tái)掛號(hào)，在診室就診后，若需在門診治療室治療，可在分診臺(tái)劃卡扣除治療費(fèi)。

    4門診醫(yī)生站：門診醫(yī)生站具有以下功能：叫號(hào)、錄入病史、診斷、醫(yī)囑和傳染病上報(bào)，填寫入院申請單等。

    5執(zhí)行醫(yī)囑：患者在診室就診后，可持就診卡到各醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)劃卡扣費(fèi)并執(zhí)行醫(yī)囑。在門診藥房劃卡扣費(fèi)并打印發(fā)藥單；在門診化驗(yàn)室劃卡扣費(fèi)，用預(yù)制條碼的容器采集標(biāo)本，并用條碼掃描槍掃描與患者信息關(guān)聯(lián)；在檢查科室劃卡預(yù)約，扣費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)囑；在各治療室劃卡扣費(fèi)執(zhí)行醫(yī)囑。

    6打印發(fā)票：就診結(jié)束，患者可在門診收費(fèi)窗口打印發(fā)票，或以后再打印發(fā)票?；颊呖勺栽高x擇是否取出就診卡中的余額。

    門診“智能卡一卡通“實(shí)施

    1配備硬件：門診“智能卡一卡通”采用IC卡IC卡支付的思想，將門診收費(fèi)處的功能分散到醫(yī)囑執(zhí)行部門，即將收費(fèi)功能延伸到藥房、治療室、檢查科室、檢驗(yàn)科室等，分散繳費(fèi)人群，緩解收費(fèi)大廳的排隊(duì)現(xiàn)象，為達(dá)到這一目的，首先需統(tǒng)一規(guī)劃IC卡支付點(diǎn)的硬件配置，并統(tǒng)一安裝，如配備PC機(jī)、明華IC卡讀卡器、熱敏打印機(jī)等，這是實(shí)施前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作之一。

    2組建實(shí)施隊(duì)伍：為實(shí)施門診“IC卡一卡通”系統(tǒng)，我們組建了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)、主要職能處室領(lǐng)導(dǎo)、部分臨床科室主任等組成，其主要作用在于協(xié)調(diào)項(xiàng)目實(shí)施，下設(shè)技術(shù)組(或稱高級客戶)，人員組成來自信息中心、醫(yī)生、護(hù)士、門診部、出入院管理科、藥劑科、醫(yī)保辦、病案室、檢驗(yàn)科、檢查科室、經(jīng)濟(jì)管理科等，高級客戶組的主要任務(wù)是配合軟件IC卡發(fā)卡商調(diào)研本地化需求、準(zhǔn)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、接受軟件使用培訓(xùn)、軟件測試、組織培訓(xùn)、軟件實(shí)施的現(xiàn)場跟蹤和協(xié)調(diào)等。

    3準(zhǔn)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：在實(shí)施系統(tǒng)前，由高級客戶維護(hù)用戶身份、權(quán)限、診斷名稱字典庫、醫(yī)囑字典庫、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)字典庫、藥品字典庫等，幫助用戶建立診斷模板、醫(yī)囑模板等。

    4培訓(xùn)用戶：在實(shí)施系統(tǒng)前，在培訓(xùn)教室搭建應(yīng)用系統(tǒng)模擬環(huán)境，由醫(yī)院統(tǒng)一組織醫(yī)生、護(hù)士等進(jìn)行培訓(xùn)。由高級客戶講解應(yīng)用系統(tǒng)工作流程、軟件功能、基本操作及注意事項(xiàng)等，并對受訓(xùn)人員進(jìn)行測試，以保證培訓(xùn)效果。在實(shí)施系統(tǒng)中，跟蹤用戶實(shí)際使用情況，再次進(jìn)行針對性培訓(xùn)。

    5試用系統(tǒng)：為檢驗(yàn)門診“智能卡一卡通”系統(tǒng)的實(shí)際效果，根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們首先在知名專家門診試行門診”智能卡一卡通”系統(tǒng)。知名專家門診有24個(gè)診室，設(shè)有收費(fèi)處、藥房、治療室等，試用系統(tǒng)的過程持續(xù)2個(gè)月，通過試用系統(tǒng)，期望達(dá)到以下目的：① 向社會(huì)宣傳新的就診模式；② 在新就診模式下，解決科室間相互協(xié)作問題，并使工作人員逐步適應(yīng)新的工作模式；③進(jìn)一步改進(jìn)就診流程；④ 檢驗(yàn)、改進(jìn)軟件的功能和系統(tǒng)的性能；⑤為門診各診室的全面上線積累經(jīng)驗(yàn)。⑥ 同步進(jìn)行全員培訓(xùn)。

    6全面推廣系統(tǒng)：我們在總結(jié)知名專家門診試用經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)社會(huì)宣傳，嚴(yán)格全員培訓(xùn)管理，經(jīng)過充分準(zhǔn)備，在知名專家門診試行2個(gè)月后，全面推行門診“IC卡一卡通”系統(tǒng)。

    7實(shí)施系統(tǒng)過程中的協(xié)調(diào)會(huì)：在門診”智能卡一卡通”系統(tǒng)上線期間，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組定期召集相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、軟件開發(fā)商等，召開上線協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)系統(tǒng)實(shí)施過程中存在的問題，協(xié)調(diào)解決科室間的配合問題，落實(shí)解決改進(jìn)流程、軟件修改、人員再培訓(xùn)等問題，使系統(tǒng)實(shí)施處于可控、可管和有序的狀態(tài)。

    實(shí)施門診“智能卡一卡通”的意義

    實(shí)施門診“智能卡一卡通”，優(yōu)化了就診流程，方便了患者就診，同時(shí)規(guī)范了醫(yī)囑，規(guī)范了收費(fèi)，是醫(yī)院加強(qiáng)科學(xué)管理，根據(jù)自身?xiàng)l件積極解決”看病難，看病貴”問題所采取的有效舉措。

    IC卡作為整個(gè)系統(tǒng)的關(guān)鍵所在，一定有他的優(yōu)勢：

    門診一卡通視覺有支付功能和信息記錄的多用卡，其信息的安全性是很重要的一個(gè)靠考慮因素。 2008年底，國務(wù)院聯(lián)合發(fā)文要求各行業(yè)對IC卡應(yīng)用安全進(jìn)行排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。

    現(xiàn)有系統(tǒng)的安全

    （1）進(jìn)行實(shí)時(shí)交易數(shù)據(jù)上傳，實(shí)時(shí)分析處理非正常充值數(shù)據(jù)，立即采用黑名單實(shí)時(shí)下達(dá)到終端設(shè)備；
    （2）將讀寫終端的黑名單容量擴(kuò)大到20萬以上，可以實(shí)時(shí)進(jìn)行增量更新；
    （3）建立以GPRS為主的無線通信方式，保證數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性；
    （4）加強(qiáng)芯片廠家對UID的管理，確保芯片出廠后UID不可更改；
    （5）對充值機(jī)嚴(yán)格管理和控制，嚴(yán)禁任何可能的非法數(shù)據(jù)采集；增加交易數(shù)據(jù)簽名驗(yàn)證；
    （6）優(yōu)化交易流程，禁止回寫功能

    對于已運(yùn)行的IC卡系統(tǒng)，可以逐步吸收CPU卡，逐步取代邏輯加密卡，從非記名向記名過渡，固定密鑰系統(tǒng)向動(dòng)態(tài)密鑰系統(tǒng)發(fā)展，做到完全不受邏輯加密卡密碼風(fēng)險(xiǎn)的影響。

    新建系統(tǒng)的安全

    這里有三條建議：

    （1）建議慎重采用邏輯加密卡，綜合卡片成本、系統(tǒng)性能統(tǒng)一的原則,鼓勵(lì)采用智能CPU卡作為支付媒介
    （2）最徹底的方法是建立完全自主系統(tǒng)(自主標(biāo)準(zhǔn)、自主算法、自主開發(fā))
    （3）應(yīng)參照《信息安全等級保護(hù)管理辦法》的模式，綜合各種影響安全的因素，對IC卡應(yīng)的安全性進(jìn)行評估，不同的安全級別采用不同的技術(shù)，真正做到成本與風(fēng)險(xiǎn)的平衡。

    門診一卡通的形式也許只不過是剛剛起步的形式，但是技術(shù)在逐漸成熟，智能IC卡與電子病歷結(jié)合，逐漸構(gòu)成完整的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，數(shù)字化的醫(yī)院便會(huì)逐漸形成。再配合建立醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫，那樣醫(yī)療信息化將更加完善，看病難的問題必將很容易解決。

    參考文獻(xiàn)：戴谷音，孫康平，韋文生《綜合優(yōu)化門診流程的思路》
    周 藍(lán)《IC卡原理分類》
    劉峰《電子病歷一卡通系統(tǒng)的研究》
    李平文 劉記權(quán) 孫煌輝《 IC卡及其在醫(yī)療保險(xiǎn)中的應(yīng)用》