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        電子病歷一卡通系統(tǒng)的研究

        文章出處:http://www.mjagi.com 作者:劉 峰&nbsp;&nbsp; 人氣: 發(fā)表時間:2011年12月06日

        [文章內(nèi)容簡介]:一卡通系統(tǒng)是在一個局域網(wǎng)內(nèi)采用一個中 數(shù)據(jù)管理來達(dá)到一卡通用的目的,電子病歷是臨床醫(yī)療信息的出發(fā)點(diǎn)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心.因此電子病歷一卡通系統(tǒng)將真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院以病人為中 的全面信息管理的“數(shù)字化醫(yī)院”。

            醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)目前正處于由傳統(tǒng)的面向醫(yī)院事務(wù)管理轉(zhuǎn)入到與臨床醫(yī)療信息相結(jié)合的第三階段。由于電子病歷(CPR)是臨床醫(yī)療信息的出發(fā)點(diǎn)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心,因此,電子病歷系統(tǒng)的研究是醫(yī)院信息系統(tǒng)研究和建立數(shù)字化醫(yī)院的關(guān)鍵課題。而將一卡通融人到電子病歷系統(tǒng)中,則是創(chuàng)新性的技術(shù)。目前國內(nèi)開發(fā)很少,處于周內(nèi)先進(jìn)水平。它將指導(dǎo)IT行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的研發(fā)與應(yīng)用,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院以病人為中心的全面信息管理的“數(shù)字化醫(yī)院”。

            1.國內(nèi)外電子病歷一卡通系統(tǒng)研究的進(jìn)展現(xiàn)狀

            電子病歷系統(tǒng)的研究起始于20世紀(jì)6O年代,關(guān)于電子病歷的介紹則最早出現(xiàn)在1977年的一篇名為“A computer—based record andclinicalmonitoring systemfor ambulatory care”的論著,它介紹了美國的一個1973年開始運(yùn)行的電子病歷系統(tǒng)。按研制技術(shù),可簡單地將電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展分為兩個階段。從1960年代到1980年代中后期,電子病歷系統(tǒng)主要以處理文本信息為中心;在1980年代中后期,電子病歷的研究應(yīng)用開始轉(zhuǎn)向多媒體信息的處理和網(wǎng)絡(luò)化、智能化。

            美國是研究電子病歷最早的國家,并且居世界領(lǐng)先水平 有關(guān)資料顯示美國電子病歷一卡通系統(tǒng)的市場規(guī)模在2000年已達(dá)到l5億美元。另據(jù)美國衛(wèi)生信息和管理系統(tǒng)協(xié)會2002年調(diào)查,電子病歷系統(tǒng)部分運(yùn)轉(zhuǎn)或正在引進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占全國近70%。目前美國政府已在全國范圍內(nèi)大力推廣、普及電子病歷的應(yīng)用工作,并計劃在2010年建立完整的電子病歷系統(tǒng)。

            國際上除美國外,日本、荷蘭、英國、韓國等國也都已經(jīng)開展了電子病歷與智能卡的研究和應(yīng)用。日本從2O世紀(jì)90年代初就組織開展電子病歷的研究應(yīng)用。

            國內(nèi)電子病歷的開發(fā)應(yīng)用起步較晚,尚未得到充分的發(fā)展。局域網(wǎng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及,為我國電子病歷的研究和應(yīng)用提供了條件。衛(wèi)生部電子病歷專業(yè)委員會已經(jīng)成立,對電子病歷的發(fā)展起到了引導(dǎo)和促進(jìn)作用??傮w上講,國內(nèi)電子病歷研究主要以理論研究為主,實(shí)際應(yīng)用較少。只有解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等少數(shù)內(nèi)家進(jìn)行局部應(yīng)用并且取得一定成果。例如解放軍總醫(yī)院的“軍字一號”工程的醫(yī)生工作站具有電子病歷功能 但大多數(shù)是各醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能的簡單擴(kuò)充,其主要功能是一個醫(yī)囑輸入站,在表現(xiàn)形式上局限于文字處理,不支持獲取和顯示病人豐富的多媒體臨床數(shù)據(jù)。

            2.電子病歷一卡通系統(tǒng)的研究內(nèi)容

            電子病歷一卡通系統(tǒng)重點(diǎn)是研究和構(gòu)建一個資源共享、安全高效、方便使用的模型結(jié)構(gòu),其研究攻關(guān)的主要內(nèi)容有下列幾點(diǎn):電子病歷一卡通安全與保密由于電子病歷涉及病人的病情等資料,一旦出現(xiàn)隱患,帶來無法挽回的損失,因此,電子病歷一卡通系統(tǒng)致力于研究建立多層次的安全認(rèn)證體系,使每一個環(huán)節(jié)均可保障系統(tǒng)的安全運(yùn)行。

            開發(fā)模式與結(jié)構(gòu)模型框架采用基于客戶,服務(wù)器(C/S)的多層體系(MIDAS)技術(shù),服務(wù)器操作系統(tǒng)選擇Windows 2000 server,運(yùn)行數(shù)據(jù)庫管理軟件、COM+組件.前臺客戶機(jī)操作系統(tǒng)選擇Windows 2000professional,運(yùn)行醫(yī)院診療電子病歷一卡通系統(tǒng)客戶端軟件。數(shù)據(jù)庫的前端開發(fā)工具選擇PowerBuilder,后臺數(shù)據(jù)庫平臺選擇MicrosoftSQL Server 2000。各種管理邏輯用不同的COM+組件進(jìn)行實(shí)現(xiàn),并與HIS系統(tǒng)接口。采用結(jié)構(gòu)化、模塊化沒計結(jié)構(gòu),選用具有容錯功能的服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,雙機(jī)熱備份的硬件設(shè)備配置方案,每臺設(shè)備考慮可離線應(yīng)急操作。采用設(shè)備鑰匙、密碼控制、文件在存放和傳輸過程中采用加密文件,確保文件在中間環(huán)節(jié)的安全。

            系統(tǒng)采用三層結(jié)構(gòu),底層是電子病歷數(shù)據(jù)庫服務(wù)器,用于存儲和管理病歷等數(shù)據(jù);中間層是應(yīng)用服務(wù)器和web服務(wù)器,其中應(yīng)用服務(wù)器用于實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯(例如病歷管理、病歷歸檔、病歷查詢、統(tǒng)計報表等組件管理),完成各種復(fù)雜的管理操作和數(shù)據(jù)存取Web服務(wù)器用于提供系統(tǒng)的Web服務(wù)(例如病歷查詢、信息公告、電子郵件、BBS討論、網(wǎng)上掛號等),還可以通過網(wǎng)管與外部系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和信息傳遞;最上層是客戶端,位于門診大廳、掛號部、住院部、檢查化驗(yàn)中心等處的醫(yī)護(hù)工作站和查詢工作站,Windows用戶通過專用程序完成相關(guān)操作,IE用戶通過瀏覽器使用。

            3.研究電子病歷一卡通系統(tǒng)的現(xiàn)實(shí)意義

            電子病歷一卡通的研究和應(yīng)用具有重大的社會、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)意義。第一,電子病歷一卡通的應(yīng)用可以減少醫(yī)療費(fèi)用,提高醫(yī)院現(xiàn)代管理水平。從我國的現(xiàn)實(shí)看,醫(yī)療體制改革的目的就是降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)療質(zhì)量,同時醫(yī)療市場競爭的日益激烈化也近使醫(yī)院進(jìn)行管理模式的改變。第二,電子病歷一卡通是構(gòu)筑數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)。電子病歷作為臨床醫(yī)療信息的出發(fā)點(diǎn)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心,構(gòu)成了醫(yī)院業(yè)務(wù)管理和醫(yī)療衛(wèi)生決策系統(tǒng)的基礎(chǔ),只有實(shí)現(xiàn)病歷的數(shù)字化,才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的數(shù)字化。第三,電子病歷一卡通可為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療提供技術(shù)支持。

            我們相信醫(yī)院電子病歷一卡通系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn),帶給病人的不僅僅是方便、衛(wèi)生、高效的服務(wù),更是智能化、信息化在醫(yī)院管理的成功應(yīng)用,一定會有美好的前景。

            (文/吉安市中心人民醫(yī)院信息科 劉 峰)

        本文關(guān)鍵詞:電子病歷,醫(yī)院信息系統(tǒng),數(shù)字化醫(yī)院,一卡,子病歷,醫(yī)院信息系統(tǒng),數(shù)字化醫(yī)院,一卡通
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