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        基于IC卡的電子病歷一卡通系統(tǒng)的研究

        文章出處:http://www.mjagi.com 作者: 人氣: 發(fā)表時間:2011年09月15日

        [文章內(nèi)容簡介]:電子病歷一卡通是將一卡通技術融入到電子病歷中,是在數(shù)字化醫(yī)院的平臺上利用IC卡存儲病人ID號、經(jīng)費等信息,實現(xiàn)病人掛號、就診、收費、發(fā)藥、檢查檢驗申請與報告查詢、觸摸屏及互聯(lián)網(wǎng)查詢、網(wǎng)上及電話預約掛號、醫(yī)保病人管理等功能。

            醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)目前正處于由傳統(tǒng)的面向醫(yī)院事務管理轉入到與臨床醫(yī)療信息相結合的第三階段。由于電子病歷(CPR)是臨床醫(yī)療信息的出發(fā)點和醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心,因此,電子病歷系統(tǒng)的研究是醫(yī)院信息系統(tǒng)研究和建立數(shù)字化醫(yī)院的關鍵課題。而將一卡通融入到電子病歷系統(tǒng)中,則是創(chuàng)新性的技術。 目前國內(nèi)開發(fā)很少,處于國內(nèi)先進水平。它將指導IT行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的研發(fā)與應用,真正實現(xiàn)醫(yī)院以病人為中心的全面信息管理的“數(shù)字化醫(yī)院”。

            電子病歷

            電子病歷(Computer-based Patient Records-CPR)是指計算機化病歷系統(tǒng)中存在一個支持使用者獲取完整、準確的資料,提示和警示醫(yī)療人員,給予臨床決策服務,連接管理、書刊目錄、臨床基礎知識以及其他設備。電子病歷是一個對患者所有醫(yī)療活動的記錄,與HIS、PACS、LIS等其他各類醫(yī)療信息系統(tǒng)進行集成,以進行所有醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。電子病歷(CPR)包括原有紙介內(nèi)容,反應患者整個醫(yī)療過程,儲存患者一生與健康全部醫(yī)療信息或動態(tài)信息的數(shù)字化記錄,包括病史、各種檢驗檢查和影像資料,是對個人醫(yī)療信息處理及相關處理過程的綜合體現(xiàn),包括采集、存儲、處理、傳輸、在線調(diào)用等過程。

            電子病歷一卡通系統(tǒng)

            所謂一卡通系統(tǒng),就是在一個局域網(wǎng)內(nèi)采用一個中心數(shù)據(jù)管理來達到一卡通用的目的。采用的是一種類似光盤的卡,用條碼掃描器可以讀取卡中病人的信息。電子病歷一卡通是將一卡通技術融入到電子病歷中,是在數(shù)字化醫(yī)院的平臺上利用IC卡存儲病人ID號、經(jīng)費等信息,實現(xiàn)病人掛號、就診、收費、發(fā)藥、檢查檢驗申請與報告查詢、觸摸屏及互聯(lián)網(wǎng)查詢、網(wǎng)上及電話預約掛號、醫(yī)保病人管理等功能。它可以實現(xiàn)患者就診的計算機管理,在方便患者的同時,提高醫(yī)院的科學管理水平。

            開發(fā)的目的和意義

            課題的研究對于醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)新具有實踐指導作用;可以提高醫(yī)院的價值,促進醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展,促進實現(xiàn)社會主義小康,創(chuàng)造和諧社會。課題的研究成果可在全國實現(xiàn)“數(shù)字化醫(yī)院”推廣使用。

            研究成果有創(chuàng)新點及代表性:國內(nèi)及省內(nèi)大型醫(yī)院較少,建立和實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院不論從資金實力、技術能力和實際應用水平都不可置疑,目前真正適合與滿足中、小醫(yī)院實用的管理信息系統(tǒng)還不多見,特別是醫(yī)院管理模式各不相同,適應個性化需求的電子病歷系統(tǒng)開發(fā)模式和結構模型,具有典型的代表性和創(chuàng)新性。

            電子病歷一卡通的研究和應用具有重大的社會、經(jīng)濟和技術意義。  

            第一, 電子病歷一卡通的應用可以減少醫(yī)療費用,提高醫(yī)院現(xiàn)代管理水平?! ?br />     第二,電子病歷一卡通是構筑數(shù)字化醫(yī)院的基礎。 
            第三,電子病歷一卡通可為實現(xiàn)遠程醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療提供技術支持。

            由此可見,本課題的研究不僅具有很強的現(xiàn)實意義,而且體現(xiàn)了先進性、前瞻性、可操作性和潛在的社會經(jīng)濟價值。

            電子病歷一卡通系統(tǒng)的研究內(nèi)容

            電子病歷一卡通標準:由于一卡通第一次在電子病歷系統(tǒng)中應用,且無可借鑒的相關系統(tǒng)或資料,因而建立系統(tǒng)標準成為項目最大的重點和難點。針對該卡在不同系統(tǒng)中的應用,結構設計既具有自主知識產(chǎn)權,又滿足DICOM標準,實現(xiàn)一卡多用的目的。 
            電子病歷一卡通安全與保密:由于電子病歷涉及病人的病情等資料,一旦出現(xiàn)隱患,帶來無法挽回的損失,因此,電子病歷一卡通系統(tǒng)致力于研究建立多層次的安全認證體系,使每一個環(huán)節(jié)均可保障系統(tǒng)的安全運行 
            開發(fā)模式與結構模型框架:采用基于客戶/服務器(C/S)的多層體系(MIDAS)技術,服務器操作系統(tǒng)選擇Windows 2000 server,運行數(shù)據(jù)庫管理軟件、COM+組件,前臺客戶機操作系統(tǒng)選擇Windows 2000 professional,運行醫(yī)院診療電子病歷一卡通系統(tǒng)客戶端軟件。數(shù)據(jù)庫的前端開發(fā)工具選擇PowerBuilder,后臺數(shù)據(jù)庫平臺選擇Microsoft SQL Server 2000。各種管理邏輯用不同的COM+組件進行實現(xiàn),并與HIS系統(tǒng)接口。采用結構化、模塊化設計結構,選用具有容錯功能的服務器及網(wǎng)絡設備,雙機熱備份的硬件設備配置方案,每臺設備考慮可離線應急操作。采用設備鑰匙[6]、密碼控制、文件在存放和傳輸過程中采用加密文件,確保文件在中間環(huán)節(jié)的安全。系統(tǒng)采用三層結構,底層是電子病歷數(shù)據(jù)庫服務器,用于存儲和管理病歷等數(shù)據(jù);中間層是應用服務器和Web服務器,其中應用服務器用于實現(xiàn)系統(tǒng)的業(yè)務邏輯(例如病歷管理、病歷歸檔、病歷查詢、統(tǒng)計報表等組件管理),完成各種復雜的管理操作和數(shù)據(jù)存取Web服務器用于提供系統(tǒng)的Web服務(例如病歷查詢、信息公告、電子郵件、BBS討論、網(wǎng)上掛號等[7]),還可以通過網(wǎng)管與外部系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換和信息傳遞;最上層是客戶端,位于門診大廳、掛號部、住院部、檢查化驗中心等處的醫(yī)護工作站和查詢工作站,Windows用戶通過專用程序完成相關操作,IE用戶通過瀏覽器使用。

            研究成果

            電子病歷一卡通系統(tǒng)項目攻關過程中,有許多創(chuàng)新點,主要有: 

            (1)自行設計和采用了具有自主知識產(chǎn)權的非接觸式IC卡芯片和技術,針對不同的系統(tǒng)應用設計了卡片結構,成功的實現(xiàn)了一卡多用。 
            (2)創(chuàng)新性地采用了多層次應用密鑰安全體系,采用獨特的加密算法,保證了一卡通安全第一。設計并采用三層架構的系統(tǒng)網(wǎng)絡體系,并開發(fā)成功國內(nèi)第一個電子病歷一卡通系統(tǒng),滿足了安全認證、信息共享及特殊應用的功能要求。 
            (3)把人工智能技術應用于電子病歷輔助醫(yī)生診斷是本項目的主要創(chuàng)新,具有一定難度。達到或接近國際先進水平,填補國內(nèi)空白 .
            (4)以CPR為主線設計符合DICOM3.0標準并兼容特殊設備的接口,達到國內(nèi)先進。由于涉及的系統(tǒng)千差萬別,設計符合DICOM3.0標準并兼容特殊設備的接口具有一定的難度。

            本文方案在方便病人就醫(yī),提高醫(yī)生行醫(yī)的準確性和效率,提高醫(yī)院的管理水平和監(jiān)督力度具有很強的實用價值。我們相信,醫(yī)院電子病歷一卡通系統(tǒng)的實現(xiàn),帶給病人的不僅僅是方便、衛(wèi)生、高效的服務,更是智能化、信息化在醫(yī)院管理的成功應用,一定會有美好的前景。

            【稿件聲明】:如需轉載,必須注明來源和作者,保留文中圖片和內(nèi)容的完整性,違者將依法追究。

        本文關鍵詞:電子病歷,一卡通系統(tǒng),IC卡
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